Kontaktlinsen nach einer LASIK / Augenlaser-Behandlung

Kontaktlinsen nach einer LASIK : Augenlaser-Behandlung

Kann ich nach einer LASIK  Kontaktlinsen tragen?

Kann ich nach einer LASIK Kontaktlinsen tragen?

Die Antwort ist JA, Sie können nach einer LASIK Kontaktlinsen tragen, wenn Sie sich dafür entscheiden. Und es gibt einige Anlässe, bei denen Sie sich dafür entscheiden könnten.

Kontaktlinsen nach einer Augenlaser-Behandlung ( PRK, LASIK, FemtoLASIK, Relex Smile, Smile PRO) zu tragen, ist definitiv möglich, aber selten notwendig, denn. Sie hatten ja eine Augenlaser-OP! Der einzige Grund, nach einer LASIK Kontaktlinsen zu tragen, wäre, wenn der Patient eine Nachkorrektur – auch als Verbesserung bezeichnet – benötigt. Eine Verbesserung bezieht sich auf ein zweites Verfahren, um das Ergebnis Ihrer LASIK-Behandlung anzupassen. Und wenn das der Fall ist: Lassen Sie die Verbesserung durchführen, und Sie werden nach der LASIK keine Kontaktlinsen mehr benötigen!

LASIK-Verbesserung

Es gibt zwei grundlegende Kategorien, wenn es um die Notwendigkeit einer Verbesserung nach Ihrer LASIK-Operation geht:

LASIK untersuchung

Kurzfristig – 3 bis 6 Monate:

Der LASIK-Laser ist äußerst präzise darin, die Hornhaut auf die genaue Krümmung zu formen, die Ihre Augen benötigen, um ohne Kontaktlinsen oder Brille klar sehen zu können. Bei einem kleinen Prozentsatz (weniger als 2% aller Patienten unabhängig vom Alter oder der Ausgangsverordnung) der Menschen wird eine leichte Restfehlsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit bestehen, die mit einem Verfahren, das als Verbesserung bezeichnet wird, korrigiert oder angepasst werden kann. Die potenzielle Notwendigkeit einer Verbesserung nach LASIK steht in Zusammenhang mit dem Grad Ihrer Verschreibung und korreliert in gewissem Maße mit Ihrem Alter. Das heißt, wenn Sie einen sehr hohen Grad an Kurzsichtigkeit und/oder Astigmatismus haben, dann steigt das Risiko einer Verbesserung leicht an. Wenn Sie einen niedrigen Grad an Astigmatismus und/oder Kurzsichtigkeit haben, ist das Risiko einer Verbesserung geringer. Das Verbesserungsverfahren ist sehr einfach und äußerst präzise.

Langfristig – ein Jahr oder mehr:

Wir haben festgestellt, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen nach ihrer ursprünglichen LASIK-Operation nie zusätzliches Laser benötigt. Ungefähr 1% pro Jahr der Menschen, die das LASIK-Verfahren durchgeführt haben, benötigten über einen Zeitraum von zehn Jahren eine Verbesserung.

Indikationen für Kontaktlinsen nach LASIK

Presbyopie

Presbyopie

Mit zunehmendem Alter gibt es unvermeidliche Veränderungen in unseren Augen. Eine unvermeidliche Veränderung ist der Verlust der Flexibilität der natürlichen Linse unserer Augen, der zur Presbyopie führt. Presbyopie tritt bei jedem etwa im Alter von 45 Jahren auf. Eine mögliche Behandlung für Presbyopie ist eine multifokale Kontaktlinse. Heutzutage ermöglicht die Technologie jedoch, das Presbyopie-Problem mit einer Laser-Augenbehandlung zu lösen, die PRESBYOND genannt wird.

Weitere Veränderungen der Sehkraft

Für manche Patienten ist LASIK möglicherweise keine dauerhafte Sehkorrektur. Und Veränderungen der Sehkraft sind nicht nur bei Presbyopie reserviert.

Jüngere LASIK-Patienten entwickeln möglicherweise erst 20 bis 30 Jahre nach ihrer Prozedur Presbyopie. In dieser Zeit ist es jedoch möglich, regelmäßige Veränderungen der Sehkraft zu erleben, wenn die Augen altern. In solchen Fällen (insbesondere bei leichten Veränderungen) entscheiden sich Patienten möglicherweise einfach für Kontaktlinsen oder Brillen, um die Sehkraft zu verbessern, anstatt eine sekundäre Korrekturprozedur in Betracht zu ziehen.

Suboptimale Augenlasern / LASIK-Korrektur

LASIK ist eines der sichersten und erfolgreichsten Verfahren, die heute durchgeführt werden. Dennoch wird nicht jeder Patient eine optimale Korrektur erleben. Komplikationen oder suboptimale Korrekturen können oft mit zusätzlicher Behandlung behoben werden (häufig ohne zusätzliche Kosten), jedoch entscheiden sich nicht alle Patienten für zusätzliche LASIK-Verfahren.

Angesichts der Wahl einer zusätzlichen LASIK-Behandlung oder einer alternativen Korrekturoption wie Kontaktlinsen entscheiden sich einige Patienten für letztere. Es ist wichtig zu beachten, dass Patienten dazu geraten wird, einige Monate nach LASIK zu warten, bevor sie Kontaktlinsen bekommen.

Farbige Kontaktlinsen

Farbige Kontaktlinsen

Nachdem Twilight ein großer Erfolg wurde, erlebten farbige Kontaktlinsen einen Popularitätsschub für Halloween und andere kostümbezogene Anlässe. Wenn Sie eine LASIK hatten und an farbigen Kontaktlinsen interessiert sind, sollten Sie diese ohne Probleme genießen können. Es wird empfohlen, vor der Verwendung von nicht verschreibungspflichtigen farbigen Kontaktlinsen mit Ihrem Augenarzt zu sprechen.

Weitere Gründe für Kontaktlinsen nach LASIK

Eine LASIK-Operation kann, obwohl oft sehr erfolgreich, eine Reihe von Ergebnissen produzieren, die eine zusätzliche visuelle Korrektur erfordern. Dazu gehören Unter- und Überkorrekturen, Verschiebungen des refraktiven Fehlers, unregelmäßiger Astigmatismus. Patienten haben mehrere Optionen, um diese Probleme anzugehen, einschließlich zusätzlicher Operationen, Brillen und Kontaktlinsen.

Arten von Linsen

Therapeutische (Verband) Linsen

Therapeutische (Verband-) Kontaktlinsen (TCLs) wurden traditionell nach älteren refraktiven chirurgischen Eingriffen, wie der photorefraktiven Keratektomie, verwendet, um die Hornhaut im postoperativen Zeitraum vor Entzündungszellen zu schützen.

Obwohl nicht alltäglich, können therapeutische Kontaktlinsen in den ersten 1-2 Tagen nach LASIK verwendet werden, um den Flap zu schützen, das Einwachsen von Epithelzellen zu verhindern und zusätzlichen Patientenkomfort zu bieten. Die beste Linse in diesem Umfeld ist in der Regel eine Silikon-Hydrogel-Einweglinse.

Es gibt einige Komplikationen, die mit therapeutischen Kontaktlinsen nach LASIK in Verbindung gebracht wurden, was erklären könnte, warum sie nicht weit verbreitet sind. Dazu gehören: Infektionen, Flapödem und verschwommenes Sehen.

Weiche (hydrophile) Kontaktlinsen

Traditionelle weiche Kontaktlinsen können gelegentlich bei Post-LASIK-Patienten verwendet werden, solange die primäre postoperative Beschwerde Anisometropie[19] ist und sie nur kleine refraktive Korrekturen benötigen. Patienten mit signifikanten verbleibenden refraktiven Fehlern, Astigmatismus oder anderen Hornhautanomalien sind keine guten Kandidaten für diese Linsen. Die Vorteile weicher Kontaktlinsen sind der Tragekomfort und die gute Zentrierung. Die Nachteile sind eine schlechtere Sehschärfe und schwierige Anpassung.

Kleine Studien zur Kontaktlinsenanpassung bei Post-LASIK-Patienten zeigen, dass zwischen 10-25% derjenigen, die nach der Operation Korrekturlinsen benötigen, mit hydrophilen Linsen eine ausreichende Sehkorrektur erreichen können. In einer Studie mit 29 Augen mit durch LASIK induziertem irregulärem Astigmatismus konnten 26% der Patienten erfolgreich mit hydrophilen Linsen angepasst werden.

Es gibt eine spezielle weiche Kontaktlinse, die speziell für die Anwendung bei Augen nach refraktiver Chirurgie konzipiert ist, die Harrison Post Refractive Lens (Paragon Vision Sciences, Mesa, Arizona). Diese weichen Linsen sind von der FDA speziell für die Verwendung bei Patienten nach refraktiver Chirurgie zugelassen. Die Linse hat eine flachere zentrale optische Zone im Vergleich zur mittleren Peripherie. Das Design mit umgekehrter Geometrie und dünner Peripherie ermöglicht es der Linse, über die steileren Teile der Hornhaut zu drapieren.

Toric Soft Contact Lenses

Diese Linsen sind für Post-LASIK-Patienten mit geringem Astigmatismus geeignet. Sie sind mit atypischer Rotation verbunden, wenn sie auf oblaten (gegenüber prolaten) Hornhäuten angepasst werden, daher kann die Anpassung schwieriger sein und eine empirische Anpassung wird nicht empfohlen.

Toric Linsen werden nicht für höhergradigen Astigmatismus aufgrund von Stabilitätsproblemen empfohlen, noch sind sie in der Lage, irregulären Astigmatismus zu korrigieren.

Rigid Gas Permeable Linsen

Rigid Gas Permeable LinsenRigid Gas Permeable Linsen gelten als die Linsen der Wahl bei der Anpassung von Patienten nach einer LASIK-Operation. Es gibt eine Reihe von Eigenschaften, die in Rigid Gas Permeable Linsen inhärent sind und die sie zur meistverwendeten Linse bei diesen Patienten machen. Sie können hohe Grade von sowohl regelmäßigem als auch irregulärem Astigmatismus korrigieren, haben eine hohe Sauerstoffdurchlässigkeit und bieten eine gute Korrektur der Sehschärfe. Sie werden auch von den Patienten recht gut toleriert.

Trotzdem ist es schwierig, die Rigid Gas Permeable Linse auf eine Post-LASIK-Hornhaut anzupassen, insbesondere bei Korrekturen höherer Ordnung. Deutlich abgeflachte zentrale Bereiche können zu Instabilität, zentralen Ansammlungen und eingeschlossenen Blasen führen, daher ist es wichtig, prä- oder postoperative Topographie- oder Videokeratoskopie-Messungen zu verwenden, wenn Patienten mit diesen Linsen angepasst werden.

Reverse Geometry Lenses

Diese Linsen sind eine Art von Rigid Gas Permeable Linse, die angezeigt ist, wenn es einen signifikanten Unterschied zwischen dem flachen Zentrum und der steilen Peripherie gibt. Diese Linsen haben eine steile sekundäre Kurve, um den abgeflachten zentralen Bereich aufzunehmen.

Kombinationslinsen

Gelegentlich kann ein Patient überempfindlich gegenüber Rigid Gas Permeable Linsen sein oder ein Lidempfinden erleben. Weiche Linsen wären die ideale Lösung, jedoch können diese Linsen nicht die gleiche Sehschärfe erreichen, die mit Rigid Gas Permeable Linsen möglich ist. In diesen Fällen kann eine „Piggyback-Linse“ (RGP-Linse, die auf einer weichen Linse getragen wird) verwendet werden. Silikon-Hydrogele sind die weiche Linse der Wahl in dieser Kombination, da ihre erhöhte Steifigkeit das Drapieren über Hornhautanomalien vermeidet, und sie haben eine höhere Sauerstoffdurchlässigkeit als herkömmliche weiche Linsen.

Hybridlinsen könnten eine weitere Option sein, da sie ein GP-Zentrum mit einem weichen Linsenrand kombinieren. SynergEyes Linsen, insbesondere Ultrahealth Flat Curve, sind nützlich für nach refraktiver Chirurgie flache und unregelmäßige Hornhäute.

Linsen für Nachkorrekturen bei Hyperopie und Iatrogene Keratektasie

Beim post-hypermetropen Patienten ist die zentrale Hornhaut steiler als die Peripherie. Die Hornhaut nimmt eine ähnliche Form an (zentral steil und peripher flacher) bei iatrogener Keratektasie, einer seltenen, aber schwerwiegenden post-LASIK-Komplikation, bei der die geschwächte Hornhaut ähnlich wie beim Keratokonus hervorwölbt.

Kontaktlinsen sind indiziert für Reparaturen von leichten bis moderaten hypermetropen Reparaturen und iatrogener Keratektasie. Manchmal können Rigid Gas Permeable Linsen verwendet werden, es gibt aber auch eine Reihe von speziell entworfenen Multi-Kurve-Linsen, die in schwer anpassbaren Fällen verwendet werden können. Dazu gehören das Woodward-Design und die Rose K Linse.

Sklerallinsen

Kontakt Linsen

Diese Linsen sind eine Art von RGP-Linse und gelten als „die Linse der letzten Wahl“ bei Patienten, bei denen andere Linsen versagt haben. Sklerallinsen sind breit genug, um fast vollständig von der Sklera getragen zu werden, was es der Linse ermöglicht, Hornhautoberflächenanomalien für eine relativ einfache Anpassung zu überwinden. Dies macht sie zu einer guten Option für größere Hornhautanomalien, die bei moderater bis schwerer post-refraktiver Ektasie gefunden werden. Sklerallinsen können den Vorteil bieten, Symptome des trockenen Auges nach LASIK zu verbessern.

Herangehensweise an die Anpassung

Patienten, die nach einer LASIK Kontaktlinsen zur Sehkorrektur benötigen, können 8-12 Wochen nach der Operation angepasst werden, sobald Refraktion und Topographie stabilisiert sind.

Das Anpassen von Kontaktlinsen bei Patienten nach einer refraktiven Operation ist schwieriger als bei nicht operierten Augen. Studien haben ergeben, dass Post-LASIK-Patienten deutlich mehr diagnostische Linsen für eine Erstbestellung, eine höhere Anzahl an Probelinsen für die Fertigstellung der Anpassung und fast die doppelte Anzahl an Praxisbesuchen während der Linsenanpassung benötigten.

Ausgewählte Linsen sollten eine moderate bis hohe Sauerstoffdurchlässigkeit aufweisen, um sicherzustellen, dass die Hornhaut ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird.

Steele & Davidson haben in ihrem Review über Kontaktlinsen nach LASIK eine allgemeine Richtlinie für die Auswahl einer initialen Passform-Probierlinse skizziert.

  • Wenn der Patient mit einer Brillenverordnung eine gute Sehkorrektur erreichen kann, sollten zuerst weiche Kontaktlinsen ausprobiert werden, vorzugsweise sphärische, asphärische und torische Designs.
  • Wenn bei dem Patienten eine signifikante Menge an Gewebe abgetragen wurde, ist die beste Wahl für die erste Linsenanpassung eine Rigid Gas Permeable Linse, basierend auf entweder prä- oder postoperativen Topographieinformationen.
  • Wenn eine große Menge an Gewebe abgetragen wurde, können RGP-Linsen mit großem Durchmesser oder Reverse Geometry Linsen die bessere Option sein.
  • Patienten, die eine hypermetrische LASIK erhalten haben oder deren postoperativer Verlauf durch iatrogene Keratektasie kompliziert wurde, sollten mit Linsen angepasst werden, die für Keratokonus entworfen wurden.
  • Sklerallinsen können als letzter Ausweg in Betracht gezogen werden.

Komplikationen von Kontaktlinsen nach LASIK

Komplikationen durch das Tragen von Kontaktlinsen nach LASIK sind sehr selten, aber nicht unbekannt. Verbandlinsen werden mit Hornhautödem, Infektion und erhöhtem Risiko für Hornhautstreifen in Verbindung gebracht. Linsen, die keine ausreichende Sauerstoffdiffusion zulassen, können die Integrität des Hornhautstromas beeinträchtigen.

In der Literatur gibt es einen berichteten Fall von spät einsetzender Entzündung bei einem Post-LASIK-Patienten, der mit kosmetischen Linsen in Verbindung gebracht wurde. Der Patient wurde mit hohen Dosen von Steroiden behandelt und die Symptome lösten sich letztendlich ohne signifikante visuelle Beeinträchtigung auf.

Zusammenfassung und Empfehlungen

Kontaktlinsen sind nach einer LASIK gelegentlich notwendig, wenn die LASIK zu residualer Ametropie, irregulärem Astigmatismus, Anisometropie und dezentrierten Ablationszonen führt. Hornhauttopografische Veränderungen nach der Operation können die Anpassung von Kontaktlinsen herausfordernd und arbeitsintensiv machen, daher sollte ein systematischer Ansatz verwendet werden, wenn Linsen bei diesen Patienten angepasst werden. Es gibt eine Reihe verschiedener Linsen, die bei diesen Patienten verwendet werden können, aber die meisten Praktiker empfehlen, mit einer Rigid Gas Permeable Linse zu beginnen. In den meisten Fällen sollten Post-LASIK-Patienten, die weitere Sehkorrekturen benötigen, mit geeigneten Anpassungstechniken erfolgreich Kontaktlinsen tragen können.

Lasikwelt Augenlaser-Zentrum Köln, bieten wir eine Garantiezeit von 5-10 Jahren nach Ihrer Erstoperation für eine Nachlaserbehandlung kostenlos an.

Erwägen Sie eine LASIK-Verbesserung für zusätzliche Sehverbesserung

Für Personen, die eine weitere Verfeinerung ihrer Sehkraft anstreben oder Veränderungen in ihrer Sehkraft nach anfänglichen LASIK-Eingriffen erfahren, kann eine LASIK-Verbesserung eine gangbare Lösung bieten. Die LASIK-Verbesserung, auch als Nachbehandlung bekannt, beinhaltet einen sekundären Laser-Augeneingriff, um die Ergebnisse des Ersteingriffs feinabzustimmen. Diese Option ist wertvoll, um verbleibende Refraktionsfehler, Veränderungen der Sehkraft über die Zeit oder eine Verbesserung der Sehkraft über die ursprüngliche LASIK-Operation hinaus zu adressieren. Konsultieren Sie unseren erfahrenen Augenchirurgen, um zu bestimmen, ob eine LASIK-Verbesserung eine geeignete Wahl für das Erreichen Ihres gewünschten visuellen Ergebnisses ist. Als Lasikwelt Augenlaser-Zentrum Köln, bieten wir eine Garantiezeit von 5-10 Jahren nach Ihrer Erstoperation für eine Nachlaserbehandlung kostenlos an.