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Visus

Der Begriff des Visus bezieht sich allgemein auf die Klarheit der Sicht. Die Sehschärfe ist abhängig von optischen und neuronalen Faktoren, d. h. der Gesundheit und der Funktion der Netzhaut und der Empfindlichkeit der interpretativen Fähigkeit des Gehirns. Eine häufige Ursache für eine geringe Sehschärfe ist ein Brechungsfehler bei der Brechung des Lichts im Augapfel. Ursachen von Brechungsfehlern umfassen Aberrationen in der Form des Augapfels oder der Hornhaut und eine verringerte Flexibilität der Linse. Ein zu hoher oder zu niedriger Refraktionsfehler (in Bezug auf die Länge des Augapfels) ist die Ursache von Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit. Andere optische Ursachen sind Astigmatismus oder komplexere Hornhautunregelmäßigkeiten. Diese Anomalien können meist mit optischen Mitteln (wie Brillen, Kontaktlinsen, Laseroperationen usw.) korrigiert werden. Bei einer Behandlung mit einem Augenlaser wie bei einer LASIK, LASEK oder FemtoLASIK ist derjenige Visus zu erwarten, welcher vorher mit Brille bzw. mit Kontaktlinsen erreicht werden konnte. Neuronale Faktoren, die die Sehschärfe einschränken, befinden sich in der Netzhaut, im Gehirn oder bei den Nervenbahnen auf dem Weg dahin. Beispiele für Erstgenannte sind eine abgelöste Netzhaut und eine Makuladegeneration, um nur zwei zu nennen. Eine weitere häufige Beeinträchtigung, die Amblyopie, wird dadurch verursacht, dass sich das Sehzentrum im Gehirn in der frühen Kindheit nicht richtig entwickelt hat. In einigen Fällen wird eine geringe Sehschärfe durch Hirnschäden verursacht, beispielsweise durch eine traumatische Hirnverletzung oder einen Schlaganfall. Wenn die optischen Faktoren korrigiert werden, kann die Sehschärfe als Maß für die neurale Funktion angesehen werden. Die Sehschärfe wird typischerweise während der Fixierung gemessen, d. h. als ein Maß für das zentrale (oder foveale) Sehen, denn sie ist dort am höchsten. Die Sehschärfe hängt davon ab, wie genau das Licht auf die Netzhaut, die Integrität der neuralen Elemente des Auges und die interpretative Fähigkeit des Gehirns, fokussiert ist. Eine „normale“ Sehschärfe (in der zentralen, d. h. fovealen Sicht) wird häufig als das angesehen, was von Herman Snellen als die Fähigkeit definiert wurde, ein Sehzeichen zu erkennen, wenn es 5 Bogenminuten betrug - Snellens Diagramm mit den Abmessungen 6/6 Meter, 20 / 20 Fuß, 1,00 Dezimal oder 0,0 logMAR. Bei jungen Menschen beträgt die durchschnittliche Sehschärfe eines gesunden, emmetropen Auges (oder eines ametropen Auges mit Korrektur) etwa 6/5 bis 6/4, daher ist es ungenau, auf 6/6 Sehschärfe als „perfekte“ Sehkraft zu verweisen. 6/6 ist die Sehschärfe, die benötigt wird, um zwei Konturen zu unterscheiden, die durch 1 Bogenminute - 1,75 mm bei 6 Metern - getrennt sind. Dies liegt daran, dass ein 6/6 Buchstabe, beispielsweise E, drei Glieder und zwei Zwischenräume hat, was 5 verschiedene detaillierte Bereiche ergibt. Die Fähigkeit, dies zu lösen, erfordert daher 1/5 der Gesamtgröße des Buchstabens, was in diesem Fall 1 Minute (Sichtwinkel) wäre. Die Bedeutung des 6/6-Standards kann am besten als die untere Grenze des Normalen oder als ein Screening-Cut-off betrachtet werden. Wenn sie als Screening-Test verwendet werden, brauchen Personen, die dieses Niveau erreichen, keine weiteren Untersuchungen, obwohl die durchschnittliche Sehschärfe bei einem gesunden visuellen System normalerweise besser ist. Einige Menschen können an anderen Sehproblemen leiden, wie etwa Farbenblindheit, verminderter Kontrast, leichte Amblyopie, zerebrale Sehstörungen, Unfähigkeit, schnell bewegende Objekte zu verfolgen, oder eine von vielen anderen Sehstörungen und haben immer noch eine „normale“ Sehschärfe. Somit bedeutet „normale“ Sehschärfe keinesfalls normales Sehen. Der Grund dafür, dass die Sehschärfe sehr weit verbreitet ist, besteht darin, dass sie leicht zu messen ist, ihre Reduktion oft auf eine Störung hinweist, die für eine Beeinträchtigung der normalen täglichen Aktivitäten einer Person sorgt und diese Beeinträchtigung bewertet wird. Über diesen Zusammenhang gibt es jedoch eine heftige Debatte.

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