ReLEx Smile?

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ReLEx Smile?

Bei ReLEx SMILE wird eine linsenförmige Hornhautlippe mit einem Femtosekundenlaser geschnitten und dann über einen kleinen Schnitt entfernt.
In LASIK wird eine Hornhautklappe mit einem Femtosekundenlaser geschnitten. Sie wird angehoben, die darunterliegende Hornhaut mit einem Excimer-Laser umgeformt und die Klappe in ihre ursprüngliche Position zurückgesetzt.

Wenn wir über die Vor- und Nachteile des ReLEx SMILE-Verfahrens im Vergleich zu LASIK sprechen

ReLEx Smile: Keine Hornhautklappe. Deshalb besteht keine Gefahr einer zukünftigen Klappenverschiebung durch ein Trauma / eine Verletzung des Auges. ABER

Keine Klappe bedeutet auch, dass jede nachfolgende Verbesserungsbehandlung auf der Oberfläche (PRK) durchgeführt werden muss. Vielleicht ist es möglich, aber schwierig Verbesserungen zu erzielen, durch einen Seitenschnitt es in LASIK umzuwandeln (besiegt aber den Zweck ReLEx anzuwenden).

ReLEx Smile: Theoretisch stärkere Hornhaut. ABER
Es gibt eine unvermeidliche Redundanz der darüberliegenden Hornhautkappe, wenn das darunterliegende Stroma-Gewebe umgeformt worden ist, daher kann diese Kappe nicht wesentlich zur Hornhautstärke beitragen, und daher besteht immer noch ein sehr realistisches Risiko für Ektasien, wenn das Reststroma weniger als 250 Mikrometer ist oder wenn ReLEx auf forme fruste keratoconus Augen durchgeführt wird.

ReLEx SMILE wurde nun (El-Naggar MT.-J Cataract Refract Surg, 2015 Apr, 41 (4): 884-8) als Ursache für Hornhaut-Ektasie bei einem Patienten, der Anzeichen von Forme Fruste Keratokonus nach Operation zeigte, berichtet. Dies unterstützt die Ansicht, dass SMILE nicht zwangsläufig zu einem biomechanisch stärkeren Auge im Vergleich zu LASIK führt.

ReLEx Smile: Mögliche geringere Hornhauttrockenheit, da weniger Nervenfasern getrennt werden. Aber 3 Monate nach Chirurgie gibt es keinen oder nur minimalen Unterschied in der Augen-Trockenheit zwischen LASIK oder ReLEx Smile

LASIK: Kann sehr kleine Mengen an Ametropie (sogar -0.50D) behandeln. Das ist sehr schwierig oder nicht möglich mit ReLEx Smile durchzuführen.

LASIK: Kann Wavefront angepasst behandelt werden (ob Hornhaut-Wellenfront oder durch Wellenfront des ganzen Auges). Dies ist bei ReLEx Smile nicht möglich.

LASIK: Neueste Maschinen haben sowohl statische als auch dynamische Zyklotorsions-Kontrolle. Dies ist bei ReLEx Smile nicht verfügbar. Zyclotorsions- Kontrolle ist besonders wichtig bei der Durchführung von Astigmatismus- und Wellenfront geführten Behandlungen.

LASIK: Für hohen Astigmatismus, können bi-torische oder andere verschiedene Ablationsmuster verwendet werden, um die optische Zone zu maximieren. Dies ist bei ReLEx auch nicht möglich, das den Astigmatismus nur durch einen einfachen torischen Linsenformschnitt und Extraktion korrigiert.

LASIK: Kann Hyperopie bis um die + 4 dpt. mit guter Genauigkeit und Vorhersagbarkeit korrigieren. Dies ist bei ReLEx Smile nicht möglich, bei der nur Myopie / Kurzsichtigkeit und Astigmatismus behandelt wird.

In Bezug auf diese Punkte, LASIK ist reife Technologie, die immer noch verfeinert wird. Viele der wichtigsten Entwicklungen haben bereits stattgefunden, d.h. fortgeschrittene Ablationsprofile für die meisten Arten von Brechungsfehlern, fortgeschrittene (sogar Voraussehbare) Augenverfolgung in 6 Dimensionen, schnelle Laserpuls-Wiederholraten und Zyklotorsions-Kontrolle.

Im Gegensatz dazu ist ReLEX ein Verfahren das noch in der Entwicklung steckt, mit vielen Fragen, die bereits in LASIK besprochen sind, die noch bei ReLEX Smile geklärt werden müssen.

ReLex Smile ist etwas weniger invasiv, da keine Hornhautklappe entsteht und angehoben wird. Aber das bringt, wie oben schon beschrieben, auch einige Nachteile mit sich.

Wenn Sie den Erfolg durch eine gute Sehschärfe mit guter Sehqualität definieren, sind die Chancen durch LASIK, aufgrund der Zyklotorsionskontrolle (astigmatisch korrigierende Wirksamkeit), der Möglichkeit von Wellenfront-geführten Behandlungen und durch die vielseitigeren Ablationsprofile, viel höher.

Nebenwirkungen sind bei LASIK und ReLEX Smile nahezu ähnlich, mit Ausnahme der weniger ausgeprägten Trockenheit am Auge durch ReLEX Smile in der direkten Phase nach Operation. Sind die Augen nach 3 Monaten regeneriert, ist kein wirklicher Unterschied in der Augen-Trockenheit zwischen LASIK und ReLEX Smile zu erwarten. Nachkontrollen sind ebenfalls gleich durchzuführen.

Zeit der Erholung

Über die Wiederherstellung der Sehleistung wurde berichtet, dass es länger bei ReLEx Smile dauert. Das bedeutet das nach der Operation, Reflex Smile Patienten für eine längere Zeit im Vergleich zu LASIK, verschwommenes Sehen erleben.

Alles in allem bleibt LASIK der Goldstandard für die refraktive Korrektur. Es ist die vielseitigste Methode, die Maschinen haben enorme Fähigkeiten die Behandlungen anzupassen um sicherzustellen, dass die Behandlungen wie geplant ablaufen. ReLEx Smile kann einen Platz in der refraktiven Chirurgie einnehmen, aber im Moment können die genannten Vorteile von ReLEx Smile nicht mit den bewährten Fähigkeiten von LASIK mithalten.

Wenn wir die Us FDA Berichte analysieren; U.S. FDA hat keine abdeckende Genehmigung für SMILE Laserchirurgie gegeben, welche eine relativ niedrige weltweite Behandlungsrate von 400.000 im Vergleich zu 90 Millionen LASIK-Behandlungen vorweisen kann.

LASIK und andere Arten von Laser-Augen-Chirurgie, wie PRK und LASEK, haben ausgezeichnete Sicherheitsprofile und sehr hohe Erfolgsraten und sind entwickelt, um alle Arten von Brillenwerten, von minus oder plus, mit oder ohne Zylinder, Myopie (Kurzsichtigkeit), Hyperopie (Weitsichtigkeit) und Astigmatismus (Stabsichtigkeit), zu behandeln.

Nach den Statistiken, die auf verschiedenen US-Webseiten gegeben wurden, waren die LASIK-Ergebnisse überwiegend positiv. Die meisten US-Militärpatienten sahen 100% oder besser ohne Korrekturbrillen nach der Behandlung, und die Komplikationsrate war sehr gering. Nach einer Studie, wurde nur bei einem von 112.500 Patienten innerhalb eines Zeitraums von 8 Jahren eine medizinische Behinderung festgestellt die den Ruhestand, aufgrund von Komplikationen nach Laser Vision Korrektur, erforderlich machte.

In einer weiteren LASIK-Ergebnisstudie erreichten 100 Prozent der Piloten und anderes Flugzeugpersonal aus der US-Marine und dem US-Marine-Korps, die eine benutzerdefinierte (Wellenfront geführte) LASIK erhielten, innerhalb von zwei Wochen nach der Behandlung 100% Sehschärfe ohne Korrektion.

Um aus der FDA Pressemitteilung vom 13. September 2016 zu zitieren

„Die U.S. Food and Drug Administration genehmigte heute den VisuMax Femtosecond Laser für das kleine, einschneidende linsenförmige Extraktions- (SMILE) Verfahren, zum Reduzieren oder beseitigen von Kurzsichtigkeit bei bestimmten Patienten die 22 Jahre oder älter sind.“ (Begrenzte Refraktionswerte und kein Zylinder oder Astigmatismus)

Nach FDA Genehmigung, sollte unter strenger Achtung von Vorsicht, da nicht alle Patienten geeignete Kandidaten für SMILE sind, Einzelpersonen sorgfältig überprüfen, ob sie als Patient in Frage kommen und mit professionellen Beratern ihre Erwartungen diskutieren.

Nach FDA-Zulassung beobachtet eine klinische Studie die Sicherheit und Wirksamkeit von SMILE, um Kurzsichtigkeit zu korrigieren (nur Myopie). Das Verfahren führte zu einer stabilen Sehkorrektur nach sechs Monaten. Langfristige Ergebnisse sind nicht bekannt. Von den 328 Teilnehmern, die nach sechs Monaten ausgewertet wurden, erreichten Alle außer Einem ohne Brille oder Kontaktlinsen eine Sehschärfe von 50% oder besser und 88% hatten ohne Korrektur eine Sehschärfe von 100% oder mehr. Da ist eine signifikante Anzahl (12%) von Teilnehmer, die eben keine 100% Sehleistung sogar nicht auf dem besseren Auge erreichten (gemeldet werden die Sehleistungen von beiden Augen zusammen).

Nach US-FDA beinhaltet die häufige Komplikationen während der SMILE-Chirurgie die Schwierigkeiten beim Entfernen des Hornhautgewebes und Verlust der Saugkraft, die den Laser mit Ihrem Auge ausgerichtet hält. Häufige Komplikationen nach der Operation waren Trümmerteilchen an der Stelle der Gewebeentfernung, trockenes Auge, mäßige bis schwere Blendung und mäßige bis schwere Halos.

Vergleichsweise treten bei LASIK mit exzellenter Augenpupillen- Zentrierung und Auto-Tracking, Zylinderachsentorsionsfehlerkorrekturen, modifizierbare optische Zonen und asphärische Korrektionsprofile (keins davon ist bei SMILE möglich), Blendung und Halos überhaupt nicht oder höchstens mild bis mäßig auf. LASIK und seine verschiedenen Modifikationen werden seit mindestens drei Jahrzehnten mit hervorragenden visuellen Ergebnissen durchgeführt. Im Vergleich zur, sogar besten, SMILE Behandlung sind weltweit LASIK oder vorzugsweise FemtoLASIK immer noch die Gold-Standard-Behandlungen der Lasersehkorrekturen.

2018-04-29T01:40:29+00:00 April 9th, 2018|LASIK|