Vor, während und nach einer LASIK

//Vor, während und nach einer LASIK

Vor, während und nach einer LASIK

Vor der Operation

 Augenuntersuchung

Nach der Hornhautvermessung wird Ihre Sehschärfe aufgezeichnet, sowohl mit als auch ohne Brille. Ihre Muskelbalance, die Pupillengrößen und welches Auge dominant ist, werden gemessen. Nachdem die Pupille erweitert wurde, wird der physische Zustand der Augen weiter ausgewertet. Der Arzt wird Ihren Tränenfilm, Ihre Hornhäute, Linsen, Netzhäute und Sehnerven überprüfen, um jedes Vorhandensein von Krankheiten auszuschließen, da eine refraktive Chirurgie nur bei gesunden Augen durchgeführt werden muss. Die Stabilität Ihrer Hornhaut wird beurteilt und der Druck in den Augen gemessen.

Nach den Untersuchungen wird der Arzt mit Ihnen den gesundheitlichen Zustand der Augen und die chirurgischen Möglichkeiten besprechen. Wenn eine Operation geplant ist, wird ein Assistent die präoperativen und postoperativen Anweisungen überprüfen. Die Einhaltung dieser Anweisungen wird Ihnen zu einem bestmöglichen Resultat Ihres Behandlungsverfahrens verhelfen. Ein Patientenberater wird Ihnen die Preisgestaltung und Zahlungsmöglichkeiten erklären und mit Ihnen gemeinsam den Behandlungstermin planen.

Pupillenmessung

Wie groß Ihre Pupille bei wenig Licht wird, ist sehr wichtig bei der Beurteilung, wie gut die nächtliche Abbildungsqualität sein wird nach einer refraktiven Chirurgie. Wichtig ist es, wie Ihre Pupille vermessen wird bei der Voruntersuchung. Nach alter Methode würde man eine Taschenlampe oder Ähnliches benutzen und die Pupille mit einer Kreisschablone vergleichen, um die Pupillengröße bei wenig Licht zu bestimmen. Dieser Test war nicht so exakt wie wir es wünschen, denn nur ein kleines bisschen Licht irgendeiner Lichtquelle kann die Pupille schon kleiner werden lassen, als sie wirklich bei schwachen Lichtverhältnissen ist. In der modernen Messtechnik wird zur Ermittlung der Pupillengrößen entweder eine Lichterweiterung oder Infrarot-Technik verwendet. Bei beiden Techniken kann die Pupillengröße selbst bei schwachem Licht exakt gemessen werden, ohne dass Ihre Pupille künstlich kleiner wird, während die Messung durchgeführt wird. Nach der Feststellung, wie groß Ihre Pupille bei schwachem Licht ist, ergibt sich die nächste Frage: „Wird meine Laserbehandlung den ganzen Pupillenbereich bei schwachen Lichtverhältnissen ausreichend abdecken, um die Qualität meiner Nachtsicht zu maximieren?“

Hornhauttopographie und Hornhauttomographie

Jede Hornhaut ist einzigartig, mit sehr kleinen Unregelmäßigkeiten, auch unter einem Hochleistungs-Mikroskop für den Prüfer unmerklich. Die Hornhauttopographie kann ein wichtiger Faktor bei der Bestimmung sein, ob ein Patient von einer refraktiven Chirurgie profitieren kann. Auch für die Planung einer Verbesserungs- oder Folgebehandlung ist dies der am häufigsten kritische Punkt, um ein optimales visuelles Ergebnis für den Patienten zu erreichen. Es gibt mehrere Systeme für die Messung der Hornhaut-Form, -Struktur und -Dicke, jede gibt dem Arzt eine andere Ansicht oder Art von Informationen.

Hornhautdickenmessung

Die Hornhautklappen-Chirurgie selbst wird schon seit einigen Jahren praktiziert. Es wurde zuerst in Form von Keratomileusis (operatives Verfahren zur Behandlung von Kurzsichtigkeit) vor mehr als 60 Jahren durchgeführt. Die Flapchirurgie hat sich wegen des Lasers zu einer genaueren Operation entwickelt. Es gibt Grundsätze, die man schon vor dem Einsetzen eines Lasers von der Flapchirurgie erfahren hat. Ein wichtiger Grundsatz ist, dass man versucht, die Hornhaut nicht zu sehr zu verdünnen. Wenn dies geschieht, schafft man Unregelmäßigkeiten, die die Sehleistung verschlechtern können. Deshalb ist es wichtig, die Hornhaut vor der Operation genau zu vermessen. Da man die Dicke des entstehenden Flaps kennt, wird die Menge an Gewebe, die der Laser entfernen kann, berechnet, um eine sichere Menge an unberührtem Gewebe stehen lassen zu können. Die Nutzung der FemtoLASIK bietet dem Patienten ein Höchstmaß an Sicherheit. Diese Technologie ermöglicht eine konsistente Anpassung von dünneren, gleichmäßigeren Klappen, die mit einem Mikrokeratom oder einer Klinge nicht zu erzeugen sind. Diese Technologie ist besonders wichtig bei Patienten mit höheren Korrekturen oder dünnerer Hornhaut.

LASIK-Patienten

Trockenes Auge, sehr häufig bei präoperativen LASIK-Patienten, führt am häufigsten zu Verzögerungen in der Erholungsphase nach einer LASIK-Behandlung. Die Hornhaut ist der Behandlungsbereich bei der refraktiven Laser-Chirurgie. Sie enthält keine Blutgefäße. Stattdessen erfolgt ihre Nährstoffversorgung durch den Tränenfilm auf der Oberfläche und die Flüssigkeit im Inneren des Auges. Der Tränenfilm fungiert als Schnittstelle zwischen der Hornhaut und der Außenumgebung. Er bildet eine glatte, qualitativ hochwertige refraktive Oberfläche auf der Hornhaut, was zur deutlichen, klaren Sicht führt. Der Tränenfilm enthält auch mehrere natürliche Substanzen, die die Augenoberfläche vor einer Infektion schützen.

Falls Ihre Voruntersuchungen und Tests ergeben, dass Sie unter trockenen Augen leiden, kann Ihr Arzt den Zustand vor der Operation behandeln. Die Therapie besteht in erster Linie aus häufigem Tropfen von konservierungsfreien Tränenersatzmitteln, kombiniert mit nächtlich angewendeter Salbe. Es können dabei die unterschiedlichsten Tropfen und Medikamentenkombinationen verwendet werden. Punctal-Stecker sind eine weitere Therapiemöglichkeit. Das Tränen-Drainage-System ist extrem effektiv. Hierbei können die eigenen Tränen die Oberfläche des Auges wesentlich länger schmieren. Es wurde festgestellt, dass Patienten von einer FemtoLASIK mehr profitieren, weil sie  wesentlich weniger unter Trockenheit leiden als Patienten, an denen die traditionelle LASIK durchgeführt wurde.

Zykloplegisch erweiterte Untersuchung

 Es gibt zwei Gründe, diesen Teil der Prüfung vor der refraktiven Chirurgie durchzuführen. Die meisten Menschen verstehen, dass Erweiterungstropfen die Pupille groß machen. Das ist wichtig, da es dem Augenarzt ermöglicht, ungehindert eine komplette Augenuntersuchung durchführen zu können. So kann der Arzt sicherstellen, dass die Netzhaut und die inneren Augenstrukturen gesund sind, bevor eine Operation stattfindet. Der zweite Grund ist die Akkomodation. Das ist der Prozess in Ihren Augen, der es möglich macht, in der Nähe deutlich sehen zu können. Beim In-die-Nähe-Schauen wölbt sich die Augenlinse, die hinter der Pupille im Auge sitzt, durch Muskelkontraktion und das Auge wird durch die stärkere Krümmung kurzsichtiger. Dieser Vorgang kann bei der Refraktion zu veränderten Messergebnissen führen, sodass eine höhere Kurzsichtigkeit oder eine geringere Weitsichtigkeit festgestellt wird als tatsächlich vorhanden.

Wie geht man nun während der Prüfung mit dieser Akkomodation um?
Das ist also der zweite Grund für Erweiterungstropfen. Die Tropfen Cyclogyl oder Mydriacyl erweitern nicht nur die Pupille, sondern lassen die Muskulatur entspannen, die die Form der Augenlinse verändern kann. Nur im völlig entspannten Muskelzustand kann der wahre Grad der Kurz- oder Weitsichtigkeit bestimmt werden. Oft stellt man fest, dass der Patient ein bisschen weniger kurzsichtig ist als erwartet. Dieser Test erhöht die Chance, eine stabile, unveränderliche Korrektur mit der Laserbehandlung zu erhalten.

Es gibt einige Erweiterungstropfen, die nur die Pupille vergrößern, nicht aber die Augenlinsenmuskulatur entspannen. Eine Erweiterung der Pupille ist für die innere Augenuntersuchung wichtig, die Entspannung der Linsenmuskulatur liefert wichtige Informationen, um eine genauere Behandlung für Sie zu gewährleisten.

Während der Operation

Sobald die Auswertung Ihrer LASIK-Voruntersuchung abgeschlossen ist, sind Sie für den geplanten chirurgischen Eingriff bereit. An diesem Tag werden Sie ungefähr 3 Stunden Aufenthaltszeit bei uns benötigen. Sie sollten vorher schon eine Begleitperson, die Sie sicher nach Hause fahren kann, arrangiert haben. Da in unseren OP-Räumen Temperaturen zwischen 19 – 23 Grad Celsius herrschen, sollten Sie sich bequem und warm kleiden. Beschränken Sie Ihre persönlichen Gegenstände auf ein Minimum, da Sie mehrmals an diesem Tag innerhalb unserer Praxis die Räumlichkeiten wechseln. Falls nötig, werden zusätzliche Messungen oder Tests durchgeführt. Sie bekommen die Möglichkeit, ein leichtes Sedativum einzunehmen, bevor Sie dann in den OP-Bereich begleitet werden.

Während der individualisierten FemtoLASIK-Operation

Zur Vorbereitung auf Ihre Custom FemtoLASIK werden Sie in die Operationsräume gebracht. Dort erhalten Sie die ersten von mehreren Dosen betäubender Augentropfen. Ein OP-Assistent reinigt die Hautpartie um Ihre Augen. Sie werden auf einem bequemen OP-Stuhl in eine liegende Position gebracht und nun mehrmals betäubende Augentropfen erhalten, bis Sie bereit für die Behandlung sind.

Unsere hochqualifizierten Mitarbeiter konzentrieren sich auf zwei Dinge – die Ausübung ihrer Arbeit und darauf, dass Sie sich vor, während und nach der Behandlung wohl fühlen.
In der Zwischenzeit haben die betäubenden Augentropfen Ihre Wirkung entfalten können, ebenso wie die Beruhigungsmittel. Unsere Mitarbeiter begleiten Sie nun Schritt für Schritt durch das Verfahren.

Der FemtoLASIK-Flap (die dünne Hornhautklappe oder Lamelle) wird mit dem Intralase-Femtosekunden-Laser, der hochentwickeltste Femtosekunden-Laser der Welt, produziert. Eine kleine Haltevorrichtung am Lidrand verhindert ein Schließen oder Blinzeln. Wir bitten Sie, für die Dauer von 15 – 25 Sekunden, während der Flap hergestellt wird, ruhig zu bleiben und nicht zu sprechen. Sie werden höchstens einen leichten Druck verspüren und bemerken, dass die Sicht auf dem Auge, das gerade behandelt wird, grau bis dunkel ist.

Umformung der Hornhaut

Nachdem Ihr Flap mit dem Femtosekunden-Laser hergestellt wurde, transportiert Sie das OP-Bett automatisch  zum WaveLight® EX500-Excimerlaser, während Sie komfortabel liegen bleiben können. Ihnen werden weitere betäubende Augentropfen verabreicht und Sie erhalten eine Anweisung für den zweiten Teil der Behandlung, bei der Ihre Hornhaut mit dem Excimerlaser umgeformt wird.

Zu diesem Zeitpunkt wird eine kleine Haltevorrichtung verwendet, um Ihr Auge offen zu halten. Sie erhalten die Anweisung, auf ein kleines grünes blinkendes Licht im Laser zu schauen. Dieses grüne Licht ist ein Bezugspunkt, der das Auge perfekt für die Korrektur zentriert. Durch einen Knopfdruck sendet der Arzt Ihre individuellen vorprogrammierten Informationen vom Computer des Lasers an das Gerät und die kühlen Impulse (500 Impulse pro Sekunde) formen sanft Ihre Hornhaut um. Die Verfolgungsvorrichtung (3D-Eyetracking) folgt jeder geringsten Augenbewegung, die die Pupille mit einer Geschwindigkeit von 1050 mal pro Sekunde während des Behandlungszeitraums überwacht. Damit wird sichergestellt, dass jeder Puls auch da ankommt, wozu er bestimmt ist. Typischerweise ist die Menge des entfernten Gewebes dünner als ein menschliches Haar.

Die Laserarbeit ist üblicherweise in weniger als 10 Sekunden vom WaveLight® EX500-Excimerlaser erledigt. Wenn Sie beide Augen behandelt bekommen, wird das Verfahren an dem anderen Auge wiederholt. Während des gesamten Prozesses sind Sie bei vollem Bewusstsein und können das Verfahrens jederzeit verfolgen. Unser freundliches und aufmerksames Personal wird bei jedem einzelnen Schritt des Verfahrens mit Ihnen sprechen.

Ein weiterer Schritt ist nun noch erforderlich, damit Sie die OP-Räume verlassen können. Ihr Chirurg kontrolliert beide Flaps auf perfekte Versiegelung. Sobald Ihre Augen untersucht sind, werden Sie in den Erholungsbereich gebracht. Dort erhalten Sie Anweisungen für die nächsten 24 Stunden.

Nach der LASIK-Behandlung – postoperative Auswertung und Entlassung

Sie erhalten künstliche Tränen, ein paar Schlaftabletten und werden entlassen, damit Ihre genannte Begleitperson Sie nach Hause fahren kann. Sie sollten Ihre Augen vor dem Austrocknen in dieser unmittelbaren Nach-OP-Zeit schützen. Wir empfehlen dringend, Ihre Augen geschlossen zu halten oder für die nächsten 4 – 6 Stunden nach der Operation zu schlafen. Die natürliche Position Ihrer Augenlider hilft der Hornhautklappe, sich sanft und sicher wieder am Gewebe, von dem sie zuvor abgelöst wurde, anzusaugen. Die künstlichen Augentropfen sollten Sie auch dann anwenden, wenn sich Ihre Augen nicht trocken oder gereizt anfühlen.

Nachdem Sie aufgewacht sind, können Sie an allen nicht anstrengenden Aktivitäten teilnehmen. Die meisten unserer Patienten machen sich in der Regel jedoch einen ruhigen Rest-Tag und verbringen ihn und die Nacht mit Entspannen und Schlafen. So relaxen Sie einfach und genießen die Gelegenheit der Ruhe und Entspannung.

2018-08-27T10:05:04+00:00 April 9th, 2018|LASIK|